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特发性马蹄内翻足治疗护理康复要略

信息来源:小儿骨科诊疗中心      发布人:系统管理员      发布时间:2018/1/30      点击次数:2195

    特发性马蹄内翻足发病率约为千分之一,早期诊断早期治疗对于其预后有着至关重要的作用,早期发现早期规范治疗可使得90%以上患儿获得良好预后。目前规范治疗马蹄内翻足主要推荐ponseti技术(建议于专业儿童骨科门诊就诊)。具体如下:

    1、出生后至4周,主要行ponseti手法按摩。

    2、满月后即可进行连续石膏外固定治疗,根据患儿畸形程度固定4-8周,每周更换石膏。该阶段主要坚持连续石膏矫形固定及加强石膏护理。

    3、连续石膏外固定后,患儿一般需要进一步行跟腱延长手术,2周岁内患儿主要行经皮跟腱延长,手术创伤小,无需伤口换药,术后需要石膏固定3-4周。

    4、手术拆除石膏后需要佩戴订制ponseti支具维持矫形,一般需全天佩戴半年后更换为夜间佩戴半年(禁患儿站立负重),期间需要每天坚持ponseti手法按摩。每三个月定期门诊复查。

    5、上述治疗后仍有少部分患儿存在内翻畸形,主要因踝周内外侧肌力发育不平衡,根据主治医生评估后可能需要行胫前肌外移术,一般于患儿2周岁后实施。手术后需要再次石膏外固定6周,石膏去除后继续ponseti支具维持矫形,根据肌力恢复情况决定佩戴时间。

    石膏外固定后需要加强石膏护理,避免石膏断裂、脱靴等,以免加重畸形及引起其他并发症。密切观察患肢学运、活动等。

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