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儿童胫骨结节撕脱骨折科普知识

信息来源:小儿骨科诊疗中心      发布人:系统管理员      发布时间:2018/1/30      点击次数:2501

    概述:胫骨结节撕脱骨折比较少见,大龄儿童多发 尤其是接近骨骺发育成熟的青少年,男多于女 70%发生在左侧,其中80%发生在15—17岁,占胫骨近端骨折的3% ,占所有骨骺损伤的0.4—2.7%,可以合并胫骨结节的移位、关节内骨折、软组织损伤、髌腱上移出现冠状韧带及半月板损伤等。损伤机制:由于在骨成熟过程中,胫骨结节骨骺也在逐渐发生骨化,在极度的牵拉下导致损伤的发生。分型:根据骨折累及骨骺范围,Watson-Jones 分为三型,Ogden 根据移位程度、合并旋转、是否有第三骨块、骨折块中骨骺成分分别将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折分别A、B亚型,Frankl 将合并髌腱损伤列为C型,Ryu 等将胫骨近端全骺滑脱或合并胫骨近端干骺端骨块(SH-Ⅰ型、SH-Ⅱ型)分为Ⅳ型,Mckoy等将Ⅲ型合并Ⅳ型骨折分为Ⅴ型,骨折线呈“Y”形。治疗:Ⅰ型和无移位轻度移位的Ⅱ型骨折可以保守治疗,采用膝关节伸直位的石膏固定4-6周,然后进行膝关节活动度练习,定期复查X线 因为股四头肌腱牵拉容易导致骨折的移位。骨折位移大于3mm、Ⅲ型以上的骨折,建议手术治疗,若骨折闭合复位成功 可采用经皮固定,以允许早期功能活动,闭合复位失败 则切开复位内固定,固定方式常用空心螺钉固定 如骨折块粉碎性的 可采用多种固定方式 如缝线 锚钉 钢丝或接骨板。术后康复:1 伸直位长腿石膏固定4周 2 膝限位支具固定4-6周 进行关节功能恢复 3 恢复运动至少>3个月。术后并发症包括:急性筋膜间室综合征、生长发育障碍 膝反张、内置物激惹、功能部分丢失。

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